病例分享：常见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

依附特质脉络膜头色素细胞有所减不及（isolated choroidal melanocytosis）以前是由 Augsburger 等提出异议，病患多表现为相机脉络膜头色素细胞色素沉着出血。近日，美国阿拉巴马大学该医院的 Lauren 等分享了一例罕见的左眼依附特质脉络膜头色素细胞有所减不及出血，相关报道于 2016 年发表在 Retinal Cases Wild Brief Reports 杂志。

病患女特质，24 岁，英裔美国人，无主诉症状，既往无眼部疾病通史。眼科安全检查推断出左眼后极部色素沉着。左眼视力 20/30，尿酸正常。无白癜风和手脚恶特质，心中节正常，无葡萄膜凝和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

右眼 8 点钟位置可见处羽毛状边缘的头色素沉着出血，手脚 3 点钟同方向也可见一直径相当大的头色素沉着出血（由此可知 1）。浸润 OCT 推断出左眼相对来说的脉络膜内层，视网膜层无相对来说异常（由此可知 2）。

由此可知 1 为浸润照相：手脚 3 点钟（左由此可知）和右眼 8 点钟（右由此可知）可见脉络膜羽毛状边缘IgA色素沉着出血

由此可知 2 为浸润 OCT 由此可知像：左眼脉络膜内层，视网膜层正常

脉络膜头色素细胞有所减不及出血需考虑的鉴别临床包括：眼球头变病或眼毛发头变病，IgA脉络膜头色素瘤，左眼IgA葡萄膜头色素细胞发凝以及本文提到的依附特质脉络膜头色素细胞有所减不及。

由于病患多无主诉症状，仅通过眼科安全检查推断出异常，目前为止文献报道的相机依附特质脉络膜头色素细胞有所减不及病例较不及，左眼出血全部都是 4 例，就有为非洲人，就有为白种人，除此以外为 43～60 岁。本文报道的病患为最年轻的英裔病患。下一代还需不够多的临床研究和组织病理学研究进一步了解到该病的暴发发展，以及应该会减不及葡萄膜头色素瘤的风险。

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编辑： 杨洁