发炎性疣状白斑的最佳治疗

增生持续性疣状斑点（PVL）是一种稀有的顽固持续性斑点，归属于胃癌前病变，因其有较大可能发展为舌头鳞胃癌或疣状胃癌而具有致命持续性，亦非只能引起重视。上会耳鼻喉医生精通传统观念斑点的病患和放射治疗，但大多却对 PVL 的警惕持续性不高。因此很多 PVL 患儿没法第一时间得不到正确放射治疗。

PVL 方面和放射治疗涉及的循证医学信息相当多，为了说明该病有可能考量、针灸起病和最佳放射治疗方案，美国政府内近华 Mike O'Callaghan 州政府大学医院耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，合共涉及病亦然 329 亦然，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 末年 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和红色文献，所纳入的研究工作大多有患儿随访和说明复发赴援。

该综述显示 PVL 流行病学构造与传统观念粒状细胞胃癌（SCC）并不相同，患儿大部份为女持续性（66.9%）和不抽烟者（65.22%）。同时，烟草并非有可能考量。所纳入患儿的平大多值年龄为 63.9 岁，平大多值随访月内为 7.4 年，这段时间内每个患儿平大多值切片 9.0 次。各个方面来说，研究工作数据不支持年龄、持续性别和抽烟是恶持续性方面的有可能考量。

有人提出 PVL 与 人类腺病毒（HPV）的涉及持续性。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 患儿中会用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理方面中会起作用，但此次纳入的大大部份文章并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 研究工作中会需对 HPV 更高度重视。

PVL 可累及舌头所有胸部，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病病患的关键在于病变的针灸和民间组织学方面。疣状增生和并不相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的民间组织药理学可为斑点、疣状增生，最终方面为浸润持续性胃癌。上图 1 同一患儿从增生持续性疣状斑点方面到浸润持续性胃癌（a）2002 年对角过度；（b）2007 年中会期疣状胃癌；（c）2008 年浸润持续性粒状细胞胃癌

上图 2 从增生持续性疣状斑点方面到浸润持续性胃癌的民间组织学方面，此上图与上图 1 为同一患儿（a）2002 年，过度对角；（b）2007 年早期，疣状过度增生；（c）2007 年中会期，疣状胃癌；（d）2008 年，来袭持续性粒状细胞胃癌

PVL 最常见放射治疗作法为手术，但 222 名患儿中会复发赴援近 71.2%。对 277 名患儿同步进行亚群分析，恶变转化赴援近 63.9%，最终有 39.6% 的患儿杀于此病。其次为辐射和微波放射治疗。上会来说胃癌前病变或中会度不典型增生只能手术、微波、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具有持续性恶变赴援的斑点。针灸医生要持续性警惕，对知悉患儿同步进行终身随访，多次切片。放射治疗有所不同特异持续性的民间组织病理构造，尤其是频繁愈演愈烈的针灸和民间组织药理学病患不符。针灸医生应做好随访，深厚高度重视病变的针灸变化，同时多次切片以降低误诊赴援。

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主编： 周薇